Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), sağlık hizmetlerinin geri ödeme esaslarını belirleyen Sağlık Uygulama Tebliği (SUT)'nde kapsamlı bir güncellemeye gitti. Resmi Gazete'de yayımlanarak yürürlüğe giren yeni düzenlemeler, obezite cerrahisi, pulmoner rehabilitasyon, kanser tedavileri ve nadir hastalık ilaçları gibi pek çok alanda önemli değişiklikler ve yeni kriterler getiriyor. Bu tebliğ, hastaların tedavi süreçlerinde ve sağlık harcamalarında belirleyici rol oynayacak.
Obezite Cerrahisinde Yeni Geri Ödeme Şartları
SGK'nın yaptığı düzenlemeler arasında obezite cerrahisi, en dikkat çekici başlıklardan biri oldu. Yeni tebliğe göre, obezite ameliyatlarının geri ödeme koşulları daha net bir çerçeveye oturtuldu. Vücut kitle indeksi (VKİ) 40'ın üzerinde olan hastalar için ameliyat kararı alınabilmesi için sağlık kurulu raporu zorunlu hale getirildi. VKİ'si 35-40 arasında olan ve ek hastalığı (diyabet, hipertansiyon vb.) bulunan bireylerde ise en az altı aylık bir yaşam tarzı değişikliği programına veya medikal tedaviye rağmen kilo verilemediğinin belgelenmesi şartı aranacak. Ayrıca, bu tür ameliyatların sadece Sağlık Bakanlığı tarafından yetkilendirilmiş, belirli standartlara sahip sağlık merkezlerinde gerçekleştirilmesi gerektiği vurgulandı.
Pulmoner Rehabilitasyon Hizmetleri Kapsama Alındı
SGK, SUT'ta ilk kez pulmoner rehabilitasyon tedavisini ayrı bir başlık altında düzenleyerek geri ödeme kapsamına aldı. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), amfizem, astım, bronşektazi, kronik solunum yetmezliği ve akciğer nakli öncesi veya sonrası gibi birçok solunum sistemi hastalığında uygulanacak rehabilitasyon hizmetleri artık SGK tarafından karşılanacak. Hastalar için yılda 30 seansa kadar tedavi ödenecek olup, tıbbi gereklilik halinde belirli koşullar altında ilave 30 seans daha karşılanabileceği belirtildi. Bu adım, kronik akciğer hastalarının yaşam kalitesini artırma ve nefes darlığı gibi semptomları hafifletme açısından büyük önem taşıyor.
Kanser Tedavileri ve Nadir Hastalık İlaçlarında Güncellemeler
Kanser tedavisinde de önemli yenilikler getirildi. Özellikle prostat kanseri tedavisinde kullanılan Actinyum-225 PSMA tedavisi, SGK'nın geri ödeme kapsamına alınan yeni tedavi yöntemlerinden biri oldu. Ancak bu tedavinin sadece üçüncü basamak kamu sağlık kuruluşlarında ve belirlenen klinik kriterleri taşıyan hastalara uygulanması şartı getirildi. Bu, ileri evre prostat kanseri hastaları için umut verici bir gelişme olarak değerlendiriliyor.
Nadir Hastalık İlaçlarına Erişim Kolaylaştı
Nadir hastalıkların tedavisinde kullanılan ravulizumab etken maddeli ilacın geri ödeme kapsamı da genişletildi. Bu ilaç, Paroksismal Noktürnal Hemoglobinüri (PNH) ve belirli kriterleri karşılayan Nöromiyelitis Optika Spektrum Bozukluğu (NMOSB) hastalarının tedavisinde SGK tarafından karşılanacak. İlacın kullanımından önce meningokok aşısının tamamlanması şartı da tebliğde yer aldı. Bu düzenleme, nadir hastalıklarla mücadele eden hastaların tedaviye erişimini kolaylaştıracak.
SMA Tedavisinde Önemli Değişiklik
Spinal Musküler Atrofi (SMA) hastalarında ise önemli bir değişiklik yapıldı. Tebliğe göre, tek seferlik uygulanan gen tedavisinin ardından nusinersen veya risdiplam etken maddeli ilaçların kullanımının SGK tarafından artık karşılanmayacağı hüküm altına alındı. Bu karar, SMA hastaları ve aileleri için tedavi süreçlerinde yeni bir dönemi işaret ediyor.
Diğer Güncellemeler ve Yürürlük Tarihleri
Tebliğle birlikte toplum ruh sağlığı merkezleri, çocuk ve genç ruh sağlığı merkezleri, evde sunulan diş tedavileri, fizik tedavi uygulamaları ile çok sayıda tıbbi malzeme ve ilaç listesinde de güncellemeler yapıldı. Düzenlemenin bazı hükümleri Resmi Gazete'de yayımlandığı tarihte yürürlüğe girerken, fizik tedavi, pulmoner rehabilitasyon ve bazı işlem kodlarına ilişkin değişikliklerin ise 5, 10 ve 30 iş günü içinde kademeli olarak uygulanmaya başlanacağı belirtildi. Bu kademeli geçiş, sağlık kuruluşlarına ve hastalara uyum sağlama süresi tanıyacak.
SGK'nın SUT'ta yaptığı bu kapsamlı değişiklikler, Türkiye'deki sağlık hizmetlerinin sunumu ve geri ödeme politikaları üzerinde önemli etkiler yaratacak. Hastaların tedavi süreçlerinde daha şeffaf ve belirli kriterlere uygun bir sistem hedeflenirken, sağlık hizmetlerine erişimde yeni dönem başlayacak.
